当前位置:首页 > 实用文档 > 汇报材料 > 正文
 

二甲复审汇报材料

发布时间:2016-12-06 影响了:

二甲复审汇报材料篇一:二甲复审汇报材料

蒙山县中医医院“二甲”复评审工作汇报

尊敬的各位领导、各位专家:

您们好!

今天,我们非常荣幸地迎来了自治区等级中医医院评审组的领导及专家们对我院进行 “二甲”医院复评验收!这既是对我们工作的一次检阅,也是各级领导对我院发展的关心与支持,更是我们学习知识的一次好机会。在此,我代表蒙山县中医医院全体职工向您们表示热烈的欢迎和衷心的感谢!

根据自治区中医药管理局对医院等级评审和复审工作的文件精神,我院严格对照《二级中医医院评审标准实施细则》(2013年版),认真进行了自查自纠,自评得分928分,符合复审条件,现就医院近年来的工作做一简要汇报。

一、医院情况简介

(一)基本情况

蒙山县中医医院始建于1985年6月,医院位于321国道旁边,蒙山县城中心地带;医院占地面积5,417.94m2,建筑面积9,781m2,业务用房建筑面积8,201平方米,固定资产2,663万元。编制床位100张,实际可开放床位128张。现有职工总人数176人:其中在编职工105人,聘用71人。有卫生专技人员138 人,副高级职称2人、中级职称70人。荣获“广西中(壮)医优秀临床人才”称号2人。临床执业医师38人,中医类别执业医师24人,占执业医师总数63%。药剂人员12人,中药专业8人,占药剂人员总数67%。建院近30年来,通过历届领导班子及几代中医人的不懈努力,(转 载 于:wWW.xmSjOb.COM 厦门 培训 考试 网:二甲复审汇报材料)医院逐步发展成为具有鲜明中医药特色的集医疗、康复、教学、科研、预防于一体,具有较强实力的县级中医医院。承担着蒙山县及毗邻金秀、藤县、平南、昭平、荔浦等县约30万人的医疗、急救和中医药服务。医院于1998年12月被评为自治区“文明单位”; 2000年8月被评为国家“爱婴医院”;2000年12月被评为国家二级甲等中医医院; 2012年9月被评为自治区“和谐单位”。

(二)管理机构与科室设置

医院设院长1人、党支部书记1人(院长兼)、副院长2人、工会主席1人(副院长兼)、副书记1人、院长助理1人。党、团、工会、妇委会等组织健全。

医院共设臵职能部门12个、临床科室7个、医技科室6个。职能科室设院办公室、党办、人事科、医务科、质控科、财务科、科教科、护理部、医院感染管理科、信息管理科、总务后勤科、设备科。

医技科室有药剂科、手术麻醉科、放射科、检验科、功能科、消毒供应室。

门诊部设内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科、针灸科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、 推拿科。

住院部设内科、外科、妇产科、康复科、眼耳鼻咽喉科五个临床科室;其中妇科为自治区第一批基层中医重点专科,今年骨伤科、康复科也获得第二批自治区基层中医(民族医)重点专科建设项目。

(三)设备配套

拥有GE全身CT、DR,500mAX线机、奥林巴斯电子胃镜、肠镜、全自动生化分析仪、西门子及日立彩色多普勒B超诊断仪、B超定位水囊式体外冲击波碎石机、牙科综合治疗机、急救器材、中医药设备等大中型医疗设备 50多台,中医特色诊疗设备9类20种近100件。设备总值近1000万元。

目前我院医院规模、科室设臵、人员结构、设备设施等相关指标均已达到二级甲等中医医院标准要求。

(四)业务指标

1.2013年全年医疗门诊107,198人次(其中急诊8,061人次),较2012年增加10.9%。住院4,841人次,较2012增加3.5%。开展手术925例,较上年增加9.7%。床位病床使用率为76%。业务总收入3,435万元,较2012增加8.56%;药品比例占35%,较2012年下降了4.3% 。

二、工作举措

(一)领导重视,组织落实

梧州市卫生局、县委、县人民政府以及县卫生行政部门高度重视蒙山中医药事业发展与我院等级医院复评审工作,各级领导多次亲临我院指导工作,同时将我院“二甲”医院复评审工作纳入了全县“创建全国基层中医药先进单位”的重要工作来抓。为贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神及加快推进我院“二甲”医院复评审工作,县卫生局开设培训班2期,专门安排我院中医技术骨干为乡镇卫生院及村卫生所培训中医药人员。我院更是高度重视,成立了“二甲”复评审工作

领导小组及“二甲”办公室。分为管理组、医疗组、护理院感组、医技设备组、药剂组五个工作组。形成“多管齐下、统筹兼顾、分级负责”的组织保障体系与工作格局。

(二)宣传发动,全员参与

召开了全院“二甲”复评审动员大会,定期召开工作专题会,研究解决工作中存在的问题和困难。自启动以来,职工热情高涨,上下联动、人人支持、个个参与,确保了“二甲”复评审工作的有序开展。

(三)制定方案,把握标准

按照国家中医药管理局《二级中医医院评审标准实施细则》(2013年版)要求,制定了《蒙山县中医医院“二甲”复评审工作实施方案》,由“二甲”复评审工作领导小组进行具体布臵,层层分解,落实责任领导、责任科室、责任人员,做到内容明确、标准统一、目标一致。

(四)立足实际,齐抓并举

结合医院实际,与开展“三好一满意”和“优质护理服务”活动相结合,在抓好医疗质量的同时,狠抓“医德医风”和“行风建设”。注重齐抓并举、促进发展。

(五)全程跟踪,限期整改

院领导班子将日常督导和持续改进作为“二甲”复评审工作的重要手段并贯穿于始终。对专科建设、医疗护理质量、病历处方书写质量、院感流程改造、中医药文化建设以及资料收集整理等进行全程跟踪督导。不定期召开工作会议,认真剖析存在的问题,提出具体措施与要求,限期整改,重点加强对软件资料、运行病历、三基培训、科室管理、核心医疗制度以及急救演练等方面的整改。保证我院“二甲”复评审工作达到预期效果。

三、重点任务

(一)积极采取措施,发挥好中医药特色优势作用

1、医院中长期发展规划中,确定了医院发展战略,明确发展目标,体现中医药特色发展方向。年度工作计划,有发挥中医药特色优势和提高临床疗效的具体措施,将中医药参与治疗率、处方书写合格率、中药饮片和配方颗粒使用率纳入科室医疗质量考核范畴。并体现在科室综合考核目标中,同时与绩效工资挂钩。

2、开展的中医诊疗技术项目53项。

3、以创新“创先争优”活动为载体,多次组织名老中医、技术骨干、专科医师等

医务人员共30余人,深入乡镇、对口支援单位、社区、村屯等开展义诊服务,三年来共义诊约5000余人次,发放中医药宣传资料20000余份,免费发放药品价值约3万多元。

4、积极开展对口支援和基层中医药适宜技术推广应用。三年来,培训乡村医生60多人次,讲课10多次,推广适宜技术4项。

(二)加强医疗质量管理,持续改进各项工作

1、以开展“医院管理年”活动为契机,把医疗质量管理放在首位,建立健全医疗质量管理各级组织,明确职责,认真落实。发挥院、科、二级质控作用,落实医疗质量定期检查考评制度,采取定期检查与随机抽查方式进行检查考评,针对查出的问题及时反馈、限期整改。

2、坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度的落实。实行月考核制度。

3、强化三级查房制度。坚持院长行政、业务查房制,每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作。

4、加强对病历质量管理,严格执行《中医病历书写规范》。科主任对全科出院病历做终末质量检查,做到不合格病历不出科。

5、加强检验科质量控制工作,规范实验室制度,做好室内质控工作。加强临床用血管理,严格执行临床输血各项制度。

6、开展优质护理服务,实行护士长值日班制,对每日新入、危重、抢救、手术病人等实行严格床头交接班制度,加强晨晚间护理工作;加大护理查房和督导、检查的力度,坚持每月召开护士长例会,对查出的问题及时提出并加以整改。

7、严格执行院感各项规章制度,加强重点科室、部门的监测工作,对各科医疗废物终末消毒、毁形、回收工作设专人负责。定期组织院内感染知识讲座,对全体医务人员进行院内感染知识培训及新入人员进行岗前培训,有效地防止了医院内感染的发生。

8、规范药事管理,确保临床合理用药。成立了药事管理与药物治疗学委员会,指导临床合理用药,严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,将临床科室用药情况纳入医疗质量管理指标进行考核。

9、有计划进行“三基”考试训练,所有医、技、药、护人员参加,并将考试成绩与绩效工资挂钩;不定期举办院内各类知识讲座、护理专题讲座等;积极参加区、市有关部门组织的学术活动及培训班,强化素质,提高业务能力。

(三)加强临床科室和重点专科建设

1、按照国家中管局《关于中医医院与临床科室名称的通知》要求,重新规范全院科室名称,制作更换了具有中医特色的导向标识标牌。

2、加强重点专科建设,根据实际确定了妇科、骨伤科、康复科为我院重点专科。这些科室除了得到上级专项建设资金外,医院在人员、设备等方面也给予了大力支持,以促使、保证这些专科在原有基础上取得更大的发展,特别是康复科主要采用针剌、艾灸、推拿、火罐、小针刀、理疗、膏药穴位贴敷、中药熏蒸等中医传统治疗方法,结合牵引、康复训练等,在治疗脑外伤后遗症、中风偏瘫、颈肩腰腿痛综合症等病症上收到较好的临床效果,充分体现了中药“简、便、验、廉、效”的优势,受到患者的普遍赞誉。

3、各临床科室确定了本专科中医优势病种2-3个,并分别制定了相应的中医诊疗(护理)方案,共开展中医诊疗服务项目53项。

4、积极开展中医“治未病”工作。以康复理疗科为龙头,对每位体检对象提出相应的医疗和饮食调理的建议;结合专科优势,推行“冬病夏治”理念,针对各种慢性虚寒性疾病,以及冬季、冷天发作或加重的疾病,都达到良好的“治未病”效果。

四、管理措施

1、依法执业,根据《医疗机构执业许》登记范围开展诊疗活动,医师、护士没有无证执业和超专业范围执业现象。严格执行卫生技术人员执业资格审核与执业准入相关规定。

2、积极推进行风建设,开展多种形式的医德医风、反腐倡廉教育及行风评议活动。近年来医院无违法乱纪行为现象出现。

3、实行院务公开制度,认真落实“三重一大”执行制度,医院重大项目投资、重大决策、人事任免和大额资金使用等交由职代会讨论决定。

4、积极开展“三好一满意”及“优质护理服务”活动,严格落实医疗核心制度,加强医患沟通,有效防范医疗纠纷发生。医疗质量、服务质量得到较大提高,患者满意度调查满意率大于90%。

5、加强医院信息化建设和财务管理,依法规范医院经济活动。成立了信息科和信

二甲复审汇报材料篇二:二级医院等级复审汇报材料

二级医院等级复审汇报材料

尊敬的各位领导、各位专家、同志们:

今天我们有幸迎来了二级综合医院等级复审评审专家组的

各位领导和专家来我院检查和指导工作。我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎,对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢。

我院是县级二级甲等综合性医院,集医疗、教研、预防、保健、康复为一体,肩负着全县及邻近辖区近百万人口的医疗重任及基层的转诊任务。医院诊疗科目设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、中医科、医学影像科。医院位于定远县城东新区幸福东路,新区占地168亩,总投资3.12亿元,现有在职职工1048人,其中高级职称29人、中级职称243人。总院开设门诊部4个、住院部1个,开放病区26个,总建筑面积10.05万平方米;医院编制床位650张。我院环境优雅,园林式装修;绿化率达到了50%以上,给病人在诊疗后的休养创造了一个优良环境。

为了提高诊疗水平,医院配备功能齐全的临床辅助科室,拥有德国西门子螺旋CT、美国GE高频胃肠X光机、意大利全自动生化分析仪、日本富士能电子胃镜、麦迪逊彩超诊断仪、500毫安X光机、奥地利酶标仪、脑彩超、呼吸机、四遥测心电监护仪、

1

超声波组织快速处理仪、磁共振、CT、彩超、CR、医学影像、生化检验、电生理检测、生命体征监护、医用光学、手术麻醉、急救、康复理疗等医疗设备及其它专科专用设备共160多台(套)。目前我院投入三千多万元购置的医用直线加速器、64排螺旋CT、数字减影血管造影机(DSA)、直线数字化X线摄影系统(CR)、5台彩色超声诊断系统,已陆续投入使用。开展了各类腹腔镜手术、胸外、脑外各种复杂肝胆外科手术、脊柱侧弯矫治术、各类癌肿根治术、介入治疗、体外碎石、白内障超声乳化加人工晶体植入术、鼻内镜手术、颅内血肿微创清除术、心脏起搏器植入、血液透析等一系列高难度手术及治疗项目。

2012年门(急)诊40.55万人次,住院3.8万人次,各类手术共9372台次,全年业务收入2.46亿元,全年共接诊职工医保住院患者3528人次,新农合住院患者23521人次,发放新农合补偿金6687.01万元,圆满完成社会效益及经济效益指标。

今年以来,我院对照《二级综合医院评审标准(2012年版)》的要求,全方位地开展了创建二级甲等医院各项工作,取得了较好的成绩。预计今年门诊量达到44万人次,住院4.2万人次,手术台次突破万人大关,全年总业务收入超过3亿元,入出院诊断符合率达到98%,病床使用率达到95.12%,甲级病历率达到92%,法定传染病报告率达到100%,患者对医院服务满意度达到95%,无任何一项否决指标情况,准入指标全部通过,现将我院开展二级综合医院等级评审情况汇报如下:

一、巩固成果,开展“二甲复审”,领导重视,稳步推进。 2

为确保我院申报二级甲等医院评审工作顺利进行,我院具体落实了三项措施。

(一)组织准备。首先成立了创建“二甲”医院工作领导小组。由院长任组长,各职能科室负责人及科主任、护士长任组员,负责领导医院等级创建工作,并设立“二甲评审”办公室,负责评审的具体工作。明确院长是创建工作的第一责任人,科主任、护士长是第二责任人,使医院创建工作在组织上得到了保证和落实。

(二)思想准备。总院多次召开“二甲评审”动员大会和专题部署会,让全院职工了解和认识“二甲评审”对医院的重大意义,并部署落实创建工作计划和安排,全院动员,人人参与,要求每一个职工在达标工作中做好每一项工作,形成“全院上下一盘棋”的良好氛围,使全院职工的思想上有一个良好的准备。

(三)分解、落实标准。参照评审标准七大部分(医院功能任务、医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、医院管理、日常统计学评价)中的每一条细则进行逐条分解,落实到科室(部门),通过培训和学习熟悉掌握标准要求,制订工作意见,分析对比标准,找出差距,制订措施为下一步工作做出准备。

通过扎实的准备工作,医院“二甲评审”领导小组对全院达标的工作进行了三次自查。自查工作分专业进行,对自查的情况进行通报,对存在问题的科室、部门提出了限期整改的意见。改进补充过后再次进行检查。通过反复自查、改进使医院达标工作

3

逐渐趋于完善和达到标准。

二、健全各项制度,完善考核标准,创先观念,制度管人。 针对我院与二级甲等医院标准有差距的现状,采取了“请进来、走出去”的学习方法。以等级医院评审为契机,进一步补充、完善了医院各项规章制度。严字当头,严格执业资格,严格规范财务管理,严格规范药品管理,严格落实医疗核心制度。坚持院务公开制度,坚持医院总值班制度。修订了常见病诊疗常规及操作规程和质量考核标准,如医务股、护理部分别制定了医疗质量、护理质量、医技质量、病历质量、医疗护理日常工作管理、中间终末质控、患者安全目标管理等10余项考核标准。大力推行院科两级管理规章制度,重大问题由院办公会讨论、院委会与职代会讨论决定。各职能科室根据工作职责认真履行职能督导检查,认真落实各项规章制度,形成人人有职责、工作有考核、考核有标准、奖惩有措施的管理体系。在管理方面做到规范化、标准化、制度化、科学化,各项工作进入良性循环,工作效率进一步提高。

三、加强医疗管理,定期监督检查,关注质量,确保安全。 医疗服务质量是医院生存和发展的核心内容,多年来,医院紧扣质量这一主题,优化服务流程,瞄准重点部门,把关重要环节,立足质量考核与监督,注重奖惩结合,促进医疗质量、医疗安全管理,提高服务质量确保医疗安全。

1.建立健全院科二级医疗质量管理组织,定期开展督导检

查。我院成立医疗质量、医疗安全管理委员会,全面负责医疗质量管理,各科室成立了医疗质量管理小组、质控小组,科主任作

4

为科室第一责任人,使医疗质量管理组织人员结构合理,分工明确,协作机制健全。医务股、护理部分别制定相关质量考核标准。成立了质量考核小组,行使指导、检查考核、评价和督导职能,每季度开展1-2次医疗、护理质量考核,并将考核结果及时进行反馈、通报,对存在的问题要求责任科室限期整改到位,并与绩效工资挂钩。

2.加强基础质量管理,落实医疗核心制度。为加强基础医疗质量管理,各临床科室建有医疗质量质控本,会诊、疑难病例讨论、业务培训学习、交接班、医疗缺陷等几个必备记录本,及时作好相关的登记或活动记录。医疗技术水平、医疗设备是基础质量的根本,为此每年医院组织学术讲座20余次,各科室每月开展业务学习1-2次。通过培训学习使卫生技术人会员医疗技术不断提高。

严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,重点是落实首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、会诊制度、手术分级管理制度、病历书写基本规范、临床用血审核制度、危重病人抢救制度等。制定医疗质量安全责任制和责任追究制,规范科主任查房,着眼查房内容:病人诊断、诊断依据、治疗原则、诊断和治疗措施、知情同意、合理用药、合理检查、关注医疗安全、护理质量、病人对科室医疗质量管理意见等。

规范医疗文书:重点是病历和处方的书写要符合《病历书写基本规范》,注重质量的评定,即诊断、诊疗计划是否适宜、及

5

二甲复审汇报材料篇三:二级医院等级复审汇报材料2016版

二级医院等级复审汇报材料

尊敬的各位领导、各位专家、同志们:

今天我们有幸迎来了二级综合医院等级复审评审专家组的

各位领导和专家来我院检查和指导工作。我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎,对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢。

我院是县级二级甲等综合性医院,集医疗、教研、预防、保健、康复为一体,肩负着全县及邻近辖区近百万人口的医疗重任及基层的转诊任务。医院诊疗科目设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、中医科、医学影像科。医院位于定远县城东新区幸福东路,新区占地168亩,总投资3.12亿元,现有在职职工1048人,其中高级职称29人、中级职称243人。总院开设门诊部4个、住院部1个,开放病区26个,总建筑面积10.05万平方米;医院编制床位650张。我院环境优雅,园林式装修;绿化率达到了50%以上,给病人在诊疗后的休养创造了一个优良环境。

为了提高诊疗水平,医院配备功能齐全的临床辅助科室,拥有德国西门子螺旋CT、美国GE高频胃肠X光机、意大利全自动生化分析仪、日本富士能电子胃镜、麦迪逊彩超诊断仪、500毫安X光机、奥地利酶标仪、脑彩超、呼吸机、四遥测心电监护仪、

1

超声波组织快速处理仪、磁共振、CT、彩超、CR、医学影像、生化检验、电生理检测、生命体征监护、医用光学、手术麻醉、急救、康复理疗等医疗设备及其它专科专用设备共160多台(套)。目前我院投入三千多万元购置的医用直线加速器、64排螺旋CT、数字减影血管造影机(DSA)、直线数字化X线摄影系统(CR)、5台彩色超声诊断系统,已陆续投入使用。开展了各类腹腔镜手术、胸外、脑外各种复杂肝胆外科手术、脊柱侧弯矫治术、各类癌肿根治术、介入治疗、体外碎石、白内障超声乳化加人工晶体植入术、鼻内镜手术、颅内血肿微创清除术、心脏起搏器植入、血液透析等一系列高难度手术及治疗项目。

2015年门(急)诊140.55万人次,住院13.8万人次,各类手术共19372台次,全年业务收入12.46亿元,全年共接诊职工医保住院患者13528人次,新农合住院患者123521人次,发放新农合补偿金16687.01万元,圆满完成社会效益及经济效益指标。

今年以来,我院对照《二级综合医院评审标准(2015年版)》的要求,全方位地开展了创建二级甲等医院各项工作,取得了较好的成绩。预计今年门诊量达到144万人次,住院14.2万人次,手术台次突破2万人大关,全年总业务收入超过2亿元,入出院诊断符合率达到98%,病床使用率达到95.12%,甲级病历率达到95%,法定传染病报告率达到100%,患者对医院服务满意度达到97%,无任何一项否决指标情况,准入指标全部通过,现将我院开展二级综合医院等级评审情况汇报如下:

一、巩固成果,开展“二甲复审”,领导重视,稳步推进。 2

为确保我院申报二级甲等医院评审工作顺利进行,我院具体落实了三项措施。

(一)组织准备。首先成立了创建“二甲”医院工作领导小组。由院长任组长,各职能科室负责人及科主任、护士长任组员,负责领导医院等级创建工作,并设立“二甲评审”办公室,负责评审的具体工作。明确院长是创建工作的第一责任人,科主任、护士长是第二责任人,使医院创建工作在组织上得到了保证和落实。

(二)思想准备。总院多次召开“二甲评审”动员大会和专题部署会,让全院职工了解和认识“二甲评审”对医院的重大意义,并部署落实创建工作计划和安排,全院动员,人人参与,要求每一个职工在达标工作中做好每一项工作,形成“全院上下一盘棋”的良好氛围,使全院职工的思想上有一个良好的准备。

(三)分解、落实标准。参照评审标准七大部分(医院功能任务、医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、医院管理、日常统计学评价)中的每一条细则进行逐条分解,落实到科室(部门),通过培训和学习熟悉掌握标准要求,制订工作意见,分析对比标准,找出差距,制订措施为下一步工作做出准备。

通过扎实的准备工作,医院“二甲评审”领导小组对全院达标的工作进行了三次自查。自查工作分专业进行,对自查的情况进行通报,对存在问题的科室、部门提出了限期整改的意见。改进补充过后再次进行检查。通过反复自查、改进使医院达标工作

3

逐渐趋于完善和达到标准。

二、健全各项制度,完善考核标准,创先观念,制度管人。 针对我院与二级甲等医院标准有差距的现状,采取了“请进来、走出去”的学习方法。以等级医院评审为契机,进一步补充、完善了医院各项规章制度。严字当头,严格执业资格,严格规范财务管理,严格规范药品管理,严格落实医疗核心制度。坚持院务公开制度,坚持医院总值班制度。修订了常见病诊疗常规及操作规程和质量考核标准,如医务股、护理部分别制定了医疗质量、护理质量、医技质量、病历质量、医疗护理日常工作管理、中间终末质控、患者安全目标管理等10余项考核标准。大力推行院科两级管理规章制度,重大问题由院办公会讨论、院委会与职代会讨论决定。各职能科室根据工作职责认真履行职能督导检查,认真落实各项规章制度,形成人人有职责、工作有考核、考核有标准、奖惩有措施的管理体系。在管理方面做到规范化、标准化、制度化、科学化,各项工作进入良性循环,工作效率进一步提高。

三、加强医疗管理,定期监督检查,关注质量,确保安全。 医疗服务质量是医院生存和发展的核心内容,多年来,医院紧扣质量这一主题,优化服务流程,瞄准重点部门,把关重要环节,立足质量考核与监督,注重奖惩结合,促进医疗质量、医疗安全管理,提高服务质量确保医疗安全。

1.建立健全院科二级医疗质量管理组织,定期开展督导检

查。我院成立医疗质量、医疗安全管理委员会,全面负责医疗质量管理,各科室成立了医疗质量管理小组、质控小组,科主任作

4

为科室第一责任人,使医疗质量管理组织人员结构合理,分工明确,协作机制健全。医务股、护理部分别制定相关质量考核标准。成立了质量考核小组,行使指导、检查考核、评价和督导职能,每季度开展1-2次医疗、护理质量考核,并将考核结果及时进行反馈、通报,对存在的问题要求责任科室限期整改到位,并与绩效工资挂钩。

2.加强基础质量管理,落实医疗核心制度。为加强基础医疗质量管理,各临床科室建有医疗质量质控本,会诊、疑难病例讨论、业务培训学习、交接班、医疗缺陷等几个必备记录本,及时作好相关的登记或活动记录。医疗技术水平、医疗设备是基础质量的根本,为此每年医院组织学术讲座20余次,各科室每月开展业务学习1-2次。通过培训学习使卫生技术人会员医疗技术不断提高。

严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,重点是落实首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、会诊制度、手术分级管理制度、病历书写基本规范、临床用血审核制度、危重病人抢救制度等。制定医疗质量安全责任制和责任追究制,规范科主任查房,着眼查房内容:病人诊断、诊断依据、治疗原则、诊断和治疗措施、知情同意、合理用药、合理检查、关注医疗安全、护理质量、病人对科室医疗质量管理意见等。

规范医疗文书:重点是病历和处方的书写要符合《病历书写基本规范》,注重质量的评定,即诊断、诊疗计划是否适宜、及

5

相关热词搜索:复审 汇报 材料 二甲医院复审资料 二甲医院复审自评报告 骨科二甲复审支撑材料

相关文章
最新文章

工业和信息化部 浙ICP备05009872号-1